Reanimação Cardio-Pulmonar - Bebés e Crianças

As orientações de Suporte Básico de Vida estabelecem a seguinte distinção:

• Bebé: Menos de 1 ano de idade;
• Criança: Entre 1 ano de idade e o início da puberdade.

Pode utilizar exactamente a mesma sequência para reanimar bebés e crianças como a que utiliza nos adultos.
No caso de bebés e crianças, não precisa de usar tanta pressão quando executa compressões torácicas. Pressione o esterno até cerca de um terço da sua profundidade.

Em bebés:

• Use dois dedos para executar as compressões torácicas.

Em crianças:

• Use uma ou duas mãos para executar as compressões torácicas.

Nota: Em crianças maiores ou se não tem muita força, é aconselhável utilizar as duas mãos.

Obviamente, é possível atingir um nível de ventilação adequado em bebés e crianças com um menor volume de ar. Deve depreender que a cavidade torácica já está cheia de ar quando o tórax da vítima se eleva.

Reanimação Cardio-Pulmonar (RCP)

O que é a RCP?

A RCP (Reanimação Cardio-Pulmonar) é a combinação de compressões torácicas e insuflações.

• As compressões torácicas asseguram um pequeno, mas crucial, aporte de sangue ao coração e ao cérebro.
• As insuflações asseguram um fornecimento mínimo de oxigénio à circulação sanguínea.
  

Quando proceder à RCP?

Quando a vítima não responde e não ventila normalmente.

O que fazer?

• Se estiver alguém perto de si, peça-lhe que ligue para o 112 e informe que está uma pessoa em paragem respiratória e que vai iniciar a RCP, diga-lhe ainda que responda a todas as perguntas que lhe forem feitas e que não desligue a chamada até lhe ser dito para o fazer.
• Se não tiver ninguém ao seu lado, tem de ser você a chamar a ajuda diferenciada.

Nunca inicie as compressões e as ventilações antes de ter a certeza que o apoio diferenciado foi activado!

• Quando os passos anteriores estiverem assegurados, inicie a RCP, alternando 30 compressões torácicas com 2 insuflações.

Como realizar as compressões torácicas?

1. Ajoelhe-se ao lado da vítima;
2. Coloque a base de uma mão no centro do tórax da vítima;
3. Coloque a base da outra mão em cima da primeira mão;
4. Enlace os dedos das duas mãos. Não deve pressionar nem as costelas da vítima, nem a porção superior do estômago, nem a porção inferior do esterno;
5. Certifique-se que os seus ombros estão directamente acima do centro do tórax da vítima. Com os braços esticados, exerça pressão 4 a 5 centímetros directamente para baixo.
6. Cada vez que pressionar para baixo, deixe que o tórax se eleve totalmente. Isto permitirá que o sangue flua de volta ao coração. As suas mãos devem manter-se sempre em contacto com o tórax sem sair da posição inicial;
7. Execute 30 compressões torácicas desta forma, a um ritmo de cerca de 100 compressões por minuto. Isto é equivalente a pouco menos de 2 compressões por segundo.


Como realizar as insuflações?

1. Incline a cabeça da vítima para trás e eleve-lhe o queixo;
2. Deixe ficar a mão na testa da vítima. Comprima as narinas da vítima com o seu polegar e indicador;

3. Com a outra mão, mantenha o queixo elevado e deixe que a boca se abra;
4. Inspire normalmente, incline-se para a frente e coloque a sua boca completamente sobre a boca da vítima;
5. Insufle ar para dentro da boca da vítima de forma homogénea e ao mesmo tempo verifique se o tórax se eleva. Deixe que cada insuflação dure cerca de 1 segundo;
6. Mantenha a cabeça da vítima para trás com a elevação do queixo. Eleve a sua cabeça para verificar se o tórax baixa;
7. Inspire normalmente e faça uma 2ª insuflação;

8. Reposicione as suas mãos adequadamente e continue com mais 30 compressões torácicas.

Notas:

• A insuflação "boca-nariz" é uma alternativa viável à insuflação "boca-a-boca" se esta for difícil de executar.
• Sempre que possível, recomenda-se o uso de máscara de protecção individual.
• Se por algum motivo não quiser ou não puder executar as insuflações boca-a-boca, deve efectuar continuamente as compressões torácicas.

Quando deve parar as manobras de reanimação?

• Com a chegada de pessoal qualificado que tome conta da situação;
• Quando a vítima começar a ventilar normalmente;
• Quando ficar exausto.

Verificação da Ventilação

Quando tentar verificar se uma vítima ventila normalmente, deve aproximar a sua face à da vítima, orientando a sua visão para o tórax da mesma, e iniciar o V.O.S. - Ver, Ouvir e Sentir - durante 10 segundos.
O V.O.S. consiste em:

• Ver se o tórax da vítima se move para cima e para baixo (expansão torácica);
• Tentar ouvir sons de ventilação na boca da vítima;
• Tentar sentir a ventilação da vítima na sua face.

Nota:

Por vezes não é fácil determinar se a vítima ventila normalmente ou não, devido a alguns fenómenos respiratórios que ocorrem minutos após uma paragem cardio-respiratória. Caso isso se verifique, deve proceder como se esta não estivesse a ventilar.

Abertura das Vias Aéreas

Uma vítima inconsciente tem os músculos relaxados, facto que provoca a obstrução da via aérea pela língua. O risco pode ser eliminado ao inclinar cuidadosamente a cabeça para trás e levantar o queixo.
É deste modo que se abrem e libertam as vias aéreas.

Para além disso, verifique se existem corpos estranhos dentro da cavidade bucal (por exemplo: existência de secreções, sangue, próteses, comida, etc.).

Técnica: Extensão da cabeça e elevação do queixo

1. Coloque a sua mão na testa da vítima e, cuidadosamente, incline a cabeça desta para trás;
2. Mantenha os seus dedos, polegar e indicador livres, para poder comprimir as narinas, caso tenha de executar as insuflações;
3. Coloque as pontas dos dedos da sua outra mão sob a ponta do queixo da vítima;
4. Eleve o queixo da vítima para abrir as vias aéreas;
5. Não pressione a zona mole sob o queixo, pois isso pode dificultar a ventilação.

Verificação da Consciência

Para avaliar o estado de consciência de uma vítima deve:

• Abanar-lhe os ombros com cuidado;

• Perguntar-lhe, em voz alta, "Está bem?" e/ou "Está-me a ouvir?".

Se a vítima reage (abrindo os olhos ou respondendo):

1. Deixe-a na posição em que a encontrou. Não a mova, a não ser que esta se encontre em perigo;
2. Averigue o que se passou com a vítima e qual o seu estado;
3. Peça ajuda, se necessário;
4. Avalie o estado da vítima regularmente.

Se a vítima NÃO reage:

1. Grite por ajuda;
2. Vire-a de costas para baixo e abra-lhe as vias aéreas.

Desobstrução da Via Aérea - Bebés e Crianças

A maioria dos casos de obstrução da via aérea em bebés e crianças ocorre durante a alimentação ou quando estas se encontram a brincar com objectos de pequenas dimensões.

Em caso de obstrução das vias aéreas devem ser adoptados primeiros socorros adequados a cada vítima, ou seja, os procedimentos a serem tomados no caso da vítima ser um bebé (menos de 1 ano de idade) são diferentes das técnicas executadas quando a vítima é uma criança (mais de 1 ano de idade até atingir a puberdade).

Em bebés:

• Coloque a vítima em decúbito ventral com a cabeça mais baixa do que o resto do corpo, suportando a cabeça com uma mão e apoiando o tórax sobre o antebraço e/ou coxa.
• Aplique 5 pancadas interescapulares (entre as omoplatas, com a mão em forma de concha), para remover o objecto;
• Se não resultar, inicie 5 compressões torácicas, em vez das 5 compressões abdominais que se efectuam caso a vítima seja um adulto, com a finalidade de deslocar o objecto;
• Continue a executar 5 pancadas interescapulares alternando com 5 compressões torácicas, até o objecto sair ou a vítima entrar em paragem respiratória.

Em crianças:

As técnicas utilizadas caso a vítima seja uma criança são semelhantes às efectuadas num adulto, variando apenas a força com que são aplicadas. Sendo assim:

• Encoraje a criança a tossir;
• Se a tosse for ineficaz, aplique 5 pancadas interescapulares;
• Se continuar com obstrução, deve iniciar a Manobra de Heimlich (5 compressões abdominais);
• Repita sucessivamente séries de 5 pancadas interescapulares e 5 compressões abdominais, até o objecto sair ou a criança entrar em paragem respiratória.

Nota: Para executar a Manobra de Heimlich em crianças por vezes é necessário que o socorrista se coloque de joelhos atrás da vítima ou que coloque a vítima sentada no seu colo. A força deve ser adequada ao tamanho da vítima.

Manobra de Heimlich

O que é a Manobra de Heimlich?

A manobra de Heimlich é uma técnica de emergência que consiste na realização de uma série de compressões a nível superior do abdómen, mais precisamente abaixo do esterno.

Quando é usada?

Esta manobra é usada em caso de asfixia ou sufocação, provocada por um pedaço de comida ou um corpo estranho entalado nas vias respiratórias, impedindo a vítima de respirar.

Situação em que deve ser utilizada:

Imaginemos que um grupo de amigos foi almoçar. Subitamente, um deles engasga-se! Tenta tossir, mas parece estar seriamente em apuros. Levanta-se e fica agitado e leva as mãos à garganta. Não consegue falar. Parece ter dificuldade em respirar. A pele muda de cor, ficando arroxeada, indicando, assim, a baixa oxigenação do sangue.

Quando algo bloqueia a passagem de ar, não há tempo suficiente para esperar pela chegada de um socorro médico. A pessoa mais próxima precisa de agir rapidamente!

O que fazer?

• O socorrista deve actuar de imediato, aplicando 5 palmadas entre os ombros.
• Se não surgir efeito deve aplicar a MANOBRA DE HEIMLICH!

Como efectuar a Manobra de Heimlich?

1. Coloque-se atrás da vítima com um pé ao lado e outro ligeiramente atrás da mesma e com os braços a envolver o abdómen da vítima;
2. Coloque a sua mão fechada, abaixo do esterno e ligeiramente acima do umbigo, com o polegar para dentro, contra o abdómen da vítima;
3. Agarre firmemente o punho com a outra mão;
4. Efectue 5 compressões abdominais, para dentro e para cima, de modo a aumentar a pressão torácica, que irá expulsar o objecto. Note que cada compressão deve ser suficientemente forte para deslocar a obstrução, mas não agressiva de forma a causar fractura;
5. Reavalie a vítima, verificando se ainda tosse ou se já respira, verificando se o corpo estranho saiu pela boca;
6. Se não obtiver êxito, repita a manobra de Heimlich, tantas vezes quanto as necessárias.

Se as funções respiratórias não forem restabelecidas dentro de 3 a 4 minutos, as actividades cerebrais cessarão totalmente, podendo levar à morte da vítima. O oxigénio é vital para o cérebro!